|
Тяжелый ювенильный папилломатоз |
|
|
|
П отеря слуха у детей
|
|
11.02.2009 23:55 |
Они наблюдали мальчика 2,5 лет с тяжелым ювенильным папилломатозом гортани, вызвавшим полную обструкцию гортани. Для развития речи и языка была составлена программа обучения пищеводному голосу. Программа состояла из четырех стадий: первая стадия - выработка ассоциации...
Они наблюдали мальчика 2,5 лет с тяжелым ювенильным папилломатозом гортани, вызвавшим полную обструкцию гортани. Для развития речи и языка была составлена программа обучения пищеводному голосу. Программа состояла из четырех стадий: первая стадия - выработка ассоциации пищеводного звука с каким-нибудь важным для ребенка предметом; пищеводный звук сопровождался щелчками и причмокиванием (такие щелчки возникают за счет создания отрицательного давления в ротовой полости с помощью щек; некоторые африканские языки содержат много таких звуков). Вторая стадия - имитация слогообразования за счет расчленения гласных звуков и использования интонации для усиления контроля воздушного потока. Третья стадия - развитие произнесения хорошо слышимых согласных, требующих высокого давления воздуха, - п, б, т, ц, с, ф. Сначала их произносят отдельно, затем в конце слога (ГС) и, наконец, в начале слога (СГ). На этой же стадии обучали произнесению настоящих слов. Четвертая стадия - закрепление использования голоса, освоение более длинных слов и фраз. В 4 года у мальчика частично восстановилась функция гортани, несмотря на трахеостому, голос был умеренно дисфоничным, ребенок хорошо управлял воздушным потоком во время речи. Артикуляция и выразительность речи, по оценке экспертов, были в пределах нормы для данной возрастной группы. Tucker (1980) наблюдал 2-летнюю девочку, которая в течение 1,5 лет страдала рецидивирующим ювенильным папилломатозом гортани. Надскладочное и подскладочное пространство, а также голосовая щель были полностью заполнены папилломатозными разрастаниями. Лазерная терапия и, возможно, спонтанное исчезновение папиллом привели к полному очищению верхнего и нижнего сегментов трахеи. В 7-летнем возрасте девочке произвели тотальную реконструкцию трахеобронхиального дерева. До этого времени девочка не говорила и научилась общаться с помощью форсированного выдоха воздуха из ротовой полости, издавая звуки, похожие на «щелкающую» речь африканцев. После операции она некоторое время обучалась таким же способом, по после проведения голосовой терапии быстро преодолела эту привычку и стала разговаривать в нормальной манере. Pavlinec (1978а) следующим образом сформулировал задачи голосовой терапии детей с папилломатозом: 1) уменьшение фонационного давления (резкой инициации голоса, громкого разговора, использования неподходящей высоты тона); 2) устранение перенапряжения голоса (визг, крик, чрезмерная разговорчивость); 3) соблюдение правил гигиены голоса.
|